Preguntas frecuentes

United ha permitido que expire el contrato de Montefiore. A fecha de 1 de enero de 2021, United botó a Montefiore Health System de su red. Esto afecta a los productos de seguros comerciales bajo la marca UnitedHealthcare y UnitedHealthcare Oxford, UMR, planes Compass Exchange (mercado individual), UnitedHealthcare Community Plan Medicaid (todos los productos) y UnitedHealthcare Community Plan Medicare Dual Advantage (elegible para Medicare y Medicaid). La decisión de United afecta al acceso en red de los pacientes de Montefiore Medical Center, Montefiore Mount Vernon, Montefiore New Rochelle, Montefiore Nyack, Hospital Montefiore St. Luke’s Cornwall y White Plains Hospital, y de todos nuestros proveedores contratados. United podría hacer que estos pacientes paguen más al ser tratados en su hospital de Montefiore o por sus médicos de Montefiore. Nos sentimos muy defraudados por la decisión de United de bloquear el acceso en red a nuestros médicos y hospitales, a aproximadamente 60,000 pacientes; sepa que estamos haciendo todo lo posible para persuadir a United de que restablezca el acceso.

Lo que Montefiore ha querido, por encima de todo, es llegar a un acuerdo justo que respalde nuestra misión de prestar asistencia médica de alta calidad a todos los pacientes, con independencia de su situación financiera. A pesar de nuestros honestos esfuerzos para alcanzar dicho acuerdo, United ha tomado la decisión de sacar a Montefiore de su red de cobertura en plena pandemia global. Aún así, Montefiore seguirá trabajando de buena fe para pedir a United que trabaje con nosotros para restaurar el tan necesario acceso a la red a los más de 60,000 pacientes afectados.

Seguiremos luchando para garantizar el acceso en red a la asistencia médica que usted conoce y en la que confía, pero es imposible predecir cuánto tiempo durará esta situación. Tenemos que conseguir que United se vuelva a sentar a negociar, y que se comprometa a participar en conversaciones con espíritu constructivo para resolver esta situación.

  • Tengo seguro a través de mi empleador.
    El contrato con United/Oxford que cubre la atención médica que prestamos a pacientes comerciales venció el 31 de diciembre de 2020.
  • Tengo un plan de mercado (exchange) individual Compass.
    El contrato con United que cubre la atención médica que prestamos a pacientes con planes de mercado individual venció el 31 de diciembre de 2020.
  • Tengo Medicaid.
    El contrato con United que cubre nuestra atención a pacientes de Medicaid expiró el 31 de diciembre de 2020; sin embargo, por ley, United debe considerar a los hospitales de Montefiore como si estuvieran en red, hasta la medianoche del 1 de marzo de 2021.
  • Tengo Medicare DSNP.
    El contrato actual con United que cubre nuestra atención a los pacientes con elegibilidad dual de Medicare (DSNP) sigue vigente. Sin embargo, a menos que United esté dispuesto a trabajar con nosotros de buena fe para alcanzar un contrato razonable, nuestro contrato vencerá el 31 de marzo de 2021.

Los planes de salud a los que afecta esta situación son:

  • UnitedHealthcare Commercial y UMR (planes patrocinados por el empleador)
  • UnitedHealthcare Oxford Commercial (planes patrocinados por el empleador)
  • Planes de Intercambio de UnitedHealthcare Compass (individual)
  • UnitedHealthcare Community Plan Dual Advantage: Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad donde el paciente tiene tanto Medicare como Medicaid
  • Medicaid del Plan UnitedHealthcare Community

Las negociaciones afectan a los siguientes hospitales del Montefiore Health System y sus respectivos doctores:

  • Montefiore Medical Center
  • Montefiore Mount Vernon
  • Montefiore New Rochelle
  • Montefiore Nyack
  • Hospital Montefiore St. Luke’s Cornwall
  • White Plains Hospital

Desde el 1 de enero de 2021 todos los doctores de Montefiore Health System de pacientes comerciales quedarán fuera de red. Algunos pacientes comerciales (aquellos con cobertura completa, la mayoría de los pacientes de Oxford y Compass) podrían tener cobertura, solo para de servicios de HOSPITAL, durante 60 días adicionales, hasta la medianoche del 1 de marzo de 2021. Por favor, llame a atención al cliente (Member Services) al número que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro para averiguar si puede optar a esta ampliación.

Pacientes de mercado (exchange) individual
Desde el 1 de enero de 2021 todos los médicos de Montefiore Health System de pacientes de mercado (exchange) individual de United quedarán fuera de red. Usted seguirá teniendo un acceso en red LIMITADO A HOSPITALES hasta el 1 de marzo de 2021.

Desde el 1 de enero de 2021 United ha botado a todos los doctores de Montefiore Health System de su red de cobertura. Los pacientes de Medicaid de UnitedHealthcare Community Plan tendrán acceso en red, limitado a los servicios de HOSPITAL, hasta la medianoche de 1 de marzo de 2021.

Los pacientes con Medicare de United Healthcare Community Plan (DSNP) seguirán teniendo acceso en red a nuestros hospitales y doctores hasta el 31 de marzo de 2021. Su acceso en red solo cambiará si United no está dispuesto a llegar a un acuerdo antes de que expire nuestro contrato. Si eso sucede, United obligará a nuestros hospitales y doctores a salir de su red de cobertura el 1 de abril de 2021.

Incluso si su médico no está empleado por Montefiore, a partir del 1 de enero de 2021 y en adelante, United podría hacerle pagar más de su bolsillo por cualquier asistencia médica recibida en cualquier hospital de Montefiore.

Tengo seguro a través de mi empleador.
Ahora que United ha finalizado nuestro contrato, es posible que deba pagar más de su bolsillo por las citas programadas para el 1 de enero de 2021 en adelante.

 

Tengo un plan de mercado (exchange) individual.
Ahora que United ha finalizado nuestro contrato, es posible que los pacientes de Compass deban pagar más de su bolsillo por las citas programadas para el 1 de enero de 2021 en adelante.

 

Tengo un plan de Medicaid.
United ha finalizado nuestro contrato, eliminando su acceso en red a todos los médicos del Montefiore Health System a partir del 1 de enero de 2021. Usted seguirá teniendo acceso en red a Montefiore, SOLO A HOSPITALES, hasta el 1 de marzo de 2021. Ahora que United ha terminado nuestro contrato, es posible que tenga que pagar más por sus citas.

 

Tengo un plan DSNP de Medicare.
Sabemos muy bien que algunos pacientes tendrán citas programadas el 1 de abril de 2021 o en adelante. Si así fuera, debe llamar al consultorio y cambiar la fecha de esa cita o procedimiento para antes del 1 de abril, si fuera posible. Si no puede reprogramar su cita o decide mantenerla, United podría obligarle a pagar más de su bolsillo.

Ciertos pacientes, incluidos aquellos que están hospitalizados, las embarazadas o aquellos bajo tratamiento antes de la fecha de finalización del contrato, pueden calificar para la Continuidad de Atención Médica (Continuity of Care) a través de United. Si cree que puede calificar, llame hoy al teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de seguro médico de United para solicitar un formulario de Continuidad de Atención Médica (Continuity of Care) y presente la solicitud.

Los pacientes siempre tendrán acceso en red a nuestras salas de emergencia, sea cual sea nuestra situación contractual con United. Siempre que tenga una emergencia médica debe acudir a la sala de emergencias más cercana. Los pacientes que requieran asistencia médica de emergencias tienen derecho a recibir tratamiento dentro de la red hasta que su situación médica se estabilice. Una vez que el paciente esté estabilizado, tiene la opción de continuar en el Montefiore Health System pagando de su bolsillo o de ser transferido a un hospital en la red de su plan de seguro médico.

Si ya está admitido en el hospital antes de que expire nuestro contrato, se mantendrán las tarifas dentro en red hasta el final de su estancia en el hospital.

¿Qué puedo hacer para seguir teniendo acceso en red a los servicios médicos y hospitalarios de Montefiore Health System?

Hable hoy con su mánager de recursos humanos.

Incluso si ahora mismo su empleador solo ofrece un plan de salud de United/Oxford/UMR, es importante que le explique su situación. Esta situación es tan extraordinaria que su empleador, a través del agente de seguros con el que trabaja, quizá pueda ofrecerle una segunda opción y un período especial de inscripción abierta (open enrollment). Ahora que United ha obligado a Montefiore a salir de su red, dígale a su empleador claramente que usted necesita seguir acudiendo a sus médicos y hospitales de confianza de Montefiore. Muchos pacientes han pedido un modelo de carta/email para dirigirse a sus managers de Recursos Humanos. Puedes descagar el modelo de carta aquí.

Solicite la Continuidad de la Atención Médica (Continuity of Care).
Si usted o algún miembro de su familia está embarazada o en tratamiento por alguna afección crónica, puede calificar para recibir prestaciones de Continuidad de Atención Médica (Continuity of Care). Llame al número de Atención al cliente (Customer Service) que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro médico de United y pregunte si califica.

Llame a United hoy mismo.
Cuéntele a Sr. Andrew Witty, CEO de UnitedHealth Group, lo que significa para usted dejar de tener en su cobertura de red al Montefiore Health System. No consienta que le obliguen a elegir entre pagar más por acceder fuera de red a sus proveedores de confianza de Montefiore, y buscar un nuevo proveedor. Llame al Sr. Witty al (952) 205-7401.

  • Pídale que se comprometa a hablar con Montefiore y a resolver esto.
  • Pregúntele si United se va a comprometer a pagar directamente por sus servicios médicos, en vez de enviarle un cheque, convirtiéndole a usted en moneda de cambio.

Considere cambiar de plan.
Es posible que pueda cambiarse a una nueva compañía de seguros que garantice su acceso en red a los médicos y hospitales de Montefiore durante todo el año de beneficios 2021. El nuevo periodo de inscripción abierta es del 15 de febrero al 15 de mayo de 2021. Cámbiese visitando https://nystateofhealth.ny.gov/.

Participamos en los siguientes planes de mercado individual:

  • Empire BCBS HealthPlus
  • Emblem
  • HealthFirst
  • MVP
  • Oscar

Solicite la Continuidad de la Atención Médica (Continuity of Care).
Si usted o algún miembro de su familia está embarazada o en tratamiento por alguna afección crónica, puede calificar para recibir prestaciones de Continuidad de Atención Médica (Continuity of Care). Llame al número de atención al cliente que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro médico de United para ver si califica.

Llame a United hoy mismo.
Dígale a Sr. Andrew Witty, CEO de UnitedHealth Group, lo que significa para usted dejar de tener en su cobertura de red al Montefiore Health System. No consienta que le obliguen a elegir entre pagar más por acceder fuera de red a sus proveedores de confianza de Montefiore, y buscar un nuevo proveedor. Llame al Sr. Witty al (952) 205-7401.

  • Pídale que se comprometa a hablar con Montefiore y a resolver esto.
  • Pregúntele si United se va a comprometer a pagar directamente por sus servicios médicos, en vez de enviarle un cheque, convirtiéndole a usted en moneda de cambio.

Considere cambiar de plan.
Puede pedir un cambio de plan de Medicaid en cualquier momento si ha estado inscrito durante al menos 12 meses o dentro de los primeros 90 días de la inscripción. Para mantener a su(s) médico(s) y hospital de Montefiore, cambie a un plan de salud diferente llamando al 855-355-5777 o desde newyorkstateofhealth.ny.gov. Estamos en la red de los siguientes planes de seguros para todo 2021:

HealthFirst Medicaid
877-237-1303
https://healthfirst.org/health-insurance/medicaid/

MVP Health Care
800-825-5687
https://www.mvphealthcare.com
/members/medicaid/

Affinity Health Plan
866-731-8001
https://www.affinityplan.org/

EmpireBCBS HealthPlus*
800-300-8181
https://mss.empireblue.com/

Fidelis Care
800- 343-3547
https://www.fideliscare.org/

EmblemHealth Medicaid
877-411-3625
https://www.emblemhealth.com/Our-Plans/State-Sponsored-Programs

**Este plan es solo para pacientes de Montefiore Medical Center**

Cambie su plan de seguro actual llamando a una de las compañías de seguros que se enumeran a continuación: esta es la mejor manera de mantener su(s) médico(s) y hospital(es) de Montefiore.

El cambio se puede hacer durante los siguientes periodos de Inscripción Abierta (Open Enrollment) de Medicare Dual:

  • 1 de enero de 2021 a 31 de marzo de 2021 (cualquier cambio que haga durante este período entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Por ejemplo, si hace el cambio el 12 de enero, su nuevo plan entraría en vigor el 1 de febrero).
  • 1 de abril de 2021 a 30 de junio de 2021 (cualquier cambio que haga durante este período entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Por ejemplo, si hace el cambio el 12 de abril, su nuevo plan entraría en vigor el 1 de mayo).

Healthfirst: 4 ESTRELLAS
844-488-1483
https://es.healthfirst.org/

WellCare: 3.5 ESTRELLAS
866-527-0056
https://es-es.wellcare.com/New-York

FidelisCare: Nuevo (No hay datos)
800-343-3547
https://www.fideliscare.org/es-us/

EmpireBCBS: 3 ESTRELLAS
855-648-1818
https://es-mss.empireblue.com/ny/home.html 

EmblemHealth: 3 ESTRELLAS
800-859-4880
https://espanol.emblemhealth.com/plans

ElderPlan – 3.5 ESTRELLAS
888-499-4058
www.elderplan.org

Centers Plan
for Health Living: 3.5 ESTRELLAS

877-940-9330
https://www.centersplan.com/

** Los siguientes planes son SOLO para pacientes de Montefiore Medical Center **

AgeWell New York: 2.5 ESTRELLAS
866-237-3210
https://agewellnewyork.com/spanish/

RiverSpring / ElderServe: Nuevo (No hay datos)
800-362-2266
https://riverspringmap.org/

Hamaspik Choice: Nuevo (No hay datos)
855-552-4642
https://www.hamaspikchoice.org/

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid tienen un sistema de calificación basado en estrellas para ayudar a los pacientes a comparar la calidad de los planes disponibles. La calificación máxima basada en la Calidad Demostrada de los planes es 5 estrellas.

Montefiore sigue aceptando los principales planes de seguros del área metropolitana de Nueva York y la mayoría de los planes regionales menores. Verá una lista completa de todos los planes de salud en los que participamos en Montefiore.org/insurance-plans-accepted.

Puede pedir un cambio de plan de Medicaid en cualquier momento si ha estado inscrito durante al menos 12 meses, o dentro de los primeros 90 días de la inscripción. La forma más fácil de restablecer su acceso en red a los médicos de Montefiore y mantener su acceso en red a los hospitales de Montefiore, es cambiar a otro plan de salud (en la segunda página verá una lista de planes aceptados) llamando al 855-355- 5777; también puede cambiar de plan desde nystateofhealth.ny.gov.

Montefiore participates in the following Medicaid, CHPlus, and Essential Plan Health Plans:

HealthFirst Medicaid
877-237-1303
https://healthfirst.org/health-insurance/medicaid/

MVP Health Care
800-825-5687
https://www.mvphealthcare.com
/members/medicaid/

Affinity Health Plan
866-731-8001
https://www.affinityplan.org/

EmpireBCBS HealthPlus*
800-300-8181
https://mss.empireblue.com/

Fidelis Care
800- 343-3547
https://www.fideliscare.org/

EmblemHealth Medicaid
877-411-3625
https://www.emblemhealth.com/Our-Plans/State-Sponsored-Programs

**Este plan es solo para pacientes de Montefiore Medical Center**

Cambie su plan de seguro actual llamando a una de las compañías de seguros que se enumeran a continuación: esta es la mejor manera de mantener su(s) médico(s) y hospital(es) de Montefiore.

El cambio se puede hacer durante los siguientes periodos de Inscripción Abierta (Open Enrollment) de Medicare Dual:

  • 1 de enero de 2021 a 31 de marzo de 2021 (cualquier cambio que haga durante este período entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Por ejemplo, si hace el cambio el 12 de enero, su nuevo plan entraría en vigor el 1 de febrero).
  • 1 de abril de 2021 a 30 de junio de 2021 (cualquier cambio que haga durante este período entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Por ejemplo, si hace el cambio el 12 de abril, su nuevo plan entraría en vigor el 1 de mayo).

Healthfirst: 4 ESTRELLAS

844-488-1483
https://es.healthfirst.org/

WellCare: 3.5 ESTRELLAS
866-527-0056
https://es-es.wellcare.com/New-York

FidelisCare: Nuevo (No hay datos)
800-343-3547
https://www.fideliscare.org/es-us/

EmpireBCBS: 3 ESTRELLAS
855-648-1818
https://es-mss.empireblue.com/ny/home.html 

EmblemHealth: 3 ESTRELLAS
800-859-4880
https://espanol.emblemhealth.com/plans

ElderPlan – 3.5 ESTRELLAS
888-499-4058
www.elderplan.org

Centers Plan
for Health Living: 3.5 ESTRELLAS

877-940-9330
https://www.centersplan.com/

** Los siguientes planes son SOLO para pacientes de Montefiore Medical Center **

AgeWell New York: 2.5 ESTRELLAS
866-237-3210
https://agewellnewyork.com/spanish/

RiverSpring / ElderServe: Nuevo (No hay datos)
800-362-2266
https://riverspringmap.org/

Hamaspik Choice: Nuevo (No hay datos)
855-552-4642
https://www.hamaspikchoice.org/

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid tienen un sistema de calificación basado en estrellas para ayudar a los pacientes a comparar la calidad de los planes disponibles. La calificación máxima basada en la Calidad Demostrada de los planes es 5 estrellas.

No, como cortesía a nuestros pacientes, continuaremos facturando a United/Oxford por los servicios prestados, sea cual sea su tipo de cobertura, a pesar de que United/Oxford nos ha botado de su red. Le enviaremos una factura por cantidades adeudadas con el recibo de la explicación de las prestaciones y cualquier pago efectuado por United/Oxford.

Tenemos un programa de asistencia financiera muy generoso para que pueda administrar sus pagos. Por favor, comuníquese con el Departamento Financiero de su hospital para obtener más información:

  • Montefiore Medical Center, Montefiore Mount Vernon y Montefiore New Rochelle: llame al 718-920-5658.
  • Montefiore Nyack Hospital: llame al 845-348-2323.
  • Highland Medical, P.C: llame al 866-550-4672.
  • Montefiore St. Luke’s Cornwall Hospital: llame al 845-458-4000.
  • White Plains Hospital: llame al 914-681-1004.

Para obtener la información más actualizada, le recomendamos que nos llame a la línea de información al paciente, al (855) 226-3071. También puede visitar este sitio web con frecuencia para obtener la información más reciente.

El Plan de Seguro Médico del estado de Nueva York (NYSHIP), también conocido como Empire Plan/United Healthcare Blue Cross Employees Plan NO está afectado. A pesar de que el seguro NYSHIP Empire Plan es administrado por UnitedHealthcare, éste no tiene afiliación alguna con los productos de seguro de esa compañía.

Ahora que United ha botado a Montefiore de su red, puede llamar a United para comprender cuáles serán sus beneficios de cobertura fuera de red, y para que le digan la cantidad estimada que tendrá que pagar en función de sus beneficios específicos.

Los planes Suplementarios UnitedHealthcare AARP de Medicare no están afectados. Los Suplementos de Medicare NO se consideran un producto de seguro. Se usan para cubrir lagunas de cobertura de Servicios Médicos de Pago Tradicionales de Medicare, y puede ser usado sin restricciones en cualquier instancia en la que Medicare sea aceptada.