Información para pacientes con Planes Duales Completos de Necesidades Especiales (UnitedHealthcare Community Plans Dual Complete)

Pacientes DSNP/Elegibilidad Dual de Medicare: Nuestro contrato vence la medianoche del 31 de marzo de 2021. Hasta el 1 de abril de 2021 usted puede seguir acudiendo a su(s) médico(s) de confianza en Montefiore y recibir la atención necesaria en nuestros hospitales y centros médicos como lo ha hecho hasta ahora. Si United se niega a trabajar con nosotros, nos botarán de la red para pacientes con cobertura DNSP a partir del 1 de abril de 2021.

¿Qué está pasando?

Quizá reciba una carta de United en la que le pidan que cambie de médico o de hospital. Eso no es verdad. Si bien es cierto que estamos negociando con United, usted debe saber que trabajamos con muchos otros planes de seguro que le permitirán seguir acudiendo a sus médicos de Montefiore… lleguemos a un acuerdo con United o no.

¿De qué trata todo esto?

En Montefiore invertimos cada dólar recaudado en facilitar servicios médicos de alta calidad e investigaciones encaminadas a salvar vidas. La pandemia de COVID-19 nos ha golpeado con más fuerza que a cualquier otro hospital del estado. Nuestros recursos han estado sometidos a límites casi imposibles. Durante el mismo periodo, United ha tenido unos beneficios de miles de millones de dólares. United sigue pidiéndonos que aceptemos unas tarifas de todo punto inaceptables. Lo único que le pedimos a United es un incremento de tan solo un dígito. Somos un sistema de salud sin ánimo de lucro que depende de contratos justos de las compañías de seguros. Eso es todo lo que le pedimos a United. Nada más.

Esto es lo que puede hacer.

Cambie su plan de seguro actual llamando a una de las compañías de seguros que se enumeran a continuación: esta es la mejor manera de mantener su(s) médico(s) y hospital(es) de Montefiore.

El cambio se puede hacer durante los siguientes periodos de Inscripción Abierta (Open Enrollment) de Medicare Advantage:

  • 1 de enero de 2021 a 31 de marzo de 2021 (cualquier cambio que haga durante este período entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Por ejemplo, si hace el cambio el 12 de enero, su nuevo plan entraría en vigor el 1 de febrero).
  • 1 de abril de 2021 a 30 de junio de 2021 (cualquier cambio que haga durante este período entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Por ejemplo, si hace el cambio el 12 de abril, su nuevo plan entraría en vigor el 1 de mayo).

Montefiore Medical Center y White Plains Hospital participan en los siguientes planes de salud dual de Medicare/Medicaid:

Healthfirst: 4 ESTRELLAS
844-488-1483
https://es.healthfirst.org/

WellCare: 3.5 ESTRELLAS
866-527-0056
https://es-es.wellcare.com/New-York

FidelisCare: Nuevo (No hay datos)
800-343-3547
https://www.fideliscare.org/es-us/

EmpireBCBS: 3 ESTRELLAS
855-648-1818
https://es-mss.empireblue.com/ny/home.html 

EmblemHealth: 3 ESTRELLAS
800-859-4880
https://espanol.emblemhealth.com/plans

ElderPlan – 3.5 ESTRELLAS
888-499-4058
www.elderplan.org

Centers Plan
for Health Living: 3.5 ESTRELLAS

877-940-9330
https://www.centersplan.com/

** Los siguientes planes son SOLO para pacientes de Montefiore Medical Center **

AgeWell New York: 2.5 ESTRELLAS
866-237-3210
https://agewellnewyork.com/spanish/

RiverSpring / ElderServe: Nuevo (No hay datos)
800-362-2266
https://riverspringmap.org/

Hamaspik Choice: Nuevo (No hay datos)
855-552-4642
https://www.hamaspikchoice.org/

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid tienen un sistema de calificación basado en estrellas para ayudar a los pacientes a comparar la calidad de los planes disponibles. La calificación máxima basada en la Calidad Demostrada de los planes es 5 estrellas.

¿Por qué debe considerar cambiarse de plan de seguro durante el periodo de Inscripción abierta (Open Enrollement)?

El contrato de United con Montefiore vence la medianoche del 31 de marzo de 2021, y si insisten en no llegar a un acuerdo, United podría cobrarle más por recibir atención médica en Montefiore.

¿Qué pasará después de que United haya botado a Montefiore Health System de su red?

La consecuencia de las acciones de United es que tenga que pagar más de su bolsillo al recibir atención médica de sus doctores y en los siguientes hospitales de Montefiore:

  • Montefiore Medical Center
  • Montefiore Mount Vernon
  • Montefiore New Rochelle
  • Montefiore Nyack
  • Montefiore St. Luke’s Cornwall
  • White Plains Hospital

 

Siempre tendrá acceso en red a nuestras salas de emergencia. Sea cual sea nuestra situación contractual con United, usted debe visitar la sala de emergencias más cercana en caso de emergencia médica.

Nuestra promesa a usted

Estamos decididos a hacer todo lo que esté en nuestra mano para alcanzar un acuerdo con United. Seguiremos dándole noticias para mantenerle informado. Sea cual sea nuestra situación con cualquier pagador de seguros, daremos siempre a todos los pacientes sin excepción, la misma atención de alta calidad que merecen.

Su salud es nuestro único negocio, y sentimos los trastornos que todo esto le pueda ocasionar. Sabemos lo importante que es para usted seguir acudiendo a los médicos de Montefiore que conoce y en los que confía.