Información para pacientes con Planes de Salud Comerciales de Oxford o United

Últimas novedades:

Hemos ofrecido a United una propuesta que restablece su acceso en red de manera inmediata, sin interrupciones, a largo plazo y en las mismas condiciones descritas en el contrato anterior. Con el fin de evitar este tipo de disrupciones en el futuro, Montefiore ha pedido a United que no ponga fecha de vencimiento al acuerdo.

Lamentablemente, de momento, la única forma de garantizar el acceso en red a sus médicos y hospitales de confianza es cambiarse a otra compañía de seguros. Sí, ya sabemos que la elección de compañía de seguro depende de su empleador. Pero muchos pacientes tienen más opciones de las que creen.

Pacientes comerciales: United ha dejado que nuestro contrato venza a la medianoche del 31 de diciembre de 2020. El 1 de enero de 2021, United botó de su red a los doctores y hospitales de Montefiore Health System. Siempre tendrá acceso en red a nuestras salas de emergencia. Sea cual sea nuestra situación contractual con United, usted debe visitar la sala de emergencias más cercana en caso de emergencia médica.

Algunos pacientes con seguro comercial podrían mantener beneficios en la red de United, solo para SERVICIOS HOSPITALARIOS, hasta el 1 de marzo de 2021. Por favor, hable con su empleador o llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro médico para confirmar si es elegible.

¿Cómo puedo proteger mi acceso a Montefiore en 2021?

Comuníquese con su departamento de recursos humanos y explique lo importante que es para usted mantener su acceso en red a su hospital y proveedores del Montefiore Health System. Pregúnteles sobre sus opciones para proteger su acceso, incluyendo una segunda opción de cobertura.

Si usted o algún miembro de su familia está embarazada o en tratamiento por alguna afección crónica, puede calificar para recibir prestaciones de Continuidad de Atención Médica (Continuity of Care). Si cree que podría ser elegible, le recomendamos que la pida a través de United. Llame al número de atención al cliente que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro médico de United y pregunte si califica.

  • Dígale lo que significaría para usted perder su acceso en red a MHS. No consienta que le obliguen a elegir entre pagar más por acceder fuera de la red a sus proveedores de confianza de Montefiore, y buscar un nuevo proveedor.
  • Pida a McGuire que se comprometa a resolver este problema lo antes posible ofreciendo a MHS un contrato justo y razonable que no ponga en peligro la capacidad asistencial de alta calidad que usted recibe a través de los proveedores de Montefiore.
  • Pregúntele si United se va a comprometer a pagar directamente por sus servicios médicos, en vez de enviarle un cheque, convirtiéndole a usted en moneda de cambio.

¿Qué ha pasado?

United no estuvo dispuesto a alcanzar un acuerdo con Montefiore Health System antes de que expirara nuestro contrato el 31 de diciembre de 2020. Seguimos haciendo lo posible para que United vuelva a sentarse a negociar de buena fe. Nos comprometemos a mantenerle informado durante el proceso de persuadir a United para que haga lo correcto.

¿De qué trata todo esto?

Montefiore es uno de los sistemas hospitalarios académicos más eficientes de la nación. Y sin embargo, según datos de la CMS, la pandemia nos ha afectado más que a cualquier otro hospital del estado. Nuestros recursos han estado sometidos a una enorme presión. Mientras tanto, y a pesar de obtener ganancias de miles de millones de dólares, United nos ha exigido que aceptemos unas tarifas sencillamente inaceptables. Lo único que le pedimos a United es un incremento razonable de tan solo un dígito. Somos un sistema de salud sin ánimo de lucro y, como tal, dependemos de contratos justos de las compañías de seguros. Eso es todo lo que le pedimos a United. Nada más.

¿Qué va a suceder después de que United haya botado a Montefiore Health System de su red?

United sigue exigiendo que aceptemos pagos insostenibles que pondrían en peligro nuestra capacidad para ofrecer la atención médica de alta calidad que espera de sus proveedores de Montefiore. En Montefiore no podemos poner en peligro su asistencia. Seguimos pidiendo a United que se siente a negociar para que acepten un acuerdo significativo.

Los hospitales de Montefiore Health System (Montefiore Medical Center, Montefiore Mount Vernon, Montefiore New Rochelle, Montefiore Nyack, Montefiore St. Luke’s Cornwall y White Plains Hospital) y sus médicos, quedarán fuera de la red a partir del 1 de enero de 2021 para los pacientes con seguro comercial de United.

He aquí tres cosas que puede hacer si desea proteger su acceso en red a los doctores y hospitales de Montefiore en los que confía:

Nuestra promesa a usted.

Estamos decididos a hacer todo lo que esté en nuestra mano para alcanzar un acuerdo con United. Seguiremos dándole noticias para mantenerle informado. Sea cual sea nuestra situación con cualquier pagador de seguros, daremos siempre a todos los pacientes, sin excepción, la atención de alta calidad que merecen.

¿Qué necesito saber?

  • Desde el 1 de enero de 2021 todos los doctores y hospitales de Montefiore Health System quedan fuera de la red de United. Algunos pacientes comerciales (aquellos con cobertura completa), podrían ser elegibles para recibir servicios HOSPITALARIOS en red durante 60 días adicionales, hasta la medianoche del 1 de marzo de 2021. Por favor, llame a atención al cliente (Member Services) hoy para averiguar si puede optar a esta ampliación.
  • Siempre tendrá acceso en red a nuestras salas de emergencia. Sea cual sea nuestra situación contractual con United, usted debe visitar la sala de emergencias más cercana en caso de emergencia médica.

 

Su salud y bienestar siguen siendo nuestra prioridad, mientras tratamos de restablecer su acceso en red a los hospitales y médicos de MHS.