Información para Pacientes con planes de Mercado Individual Compass

Últimas novedades:

Hemos ofrecido a United una propuesta que restablece su acceso en red de manera inmediata, sin interrupciones, a largo plazo y en las mismas condiciones descritas en el contrato anterior. Con el fin de evitar este tipo de disrupciones en el futuro, Montefiore ha pedido a United que no ponga al acuerdo ninguna fecha de vencimiento. 

Lamentablemente, ahora mismo la única forma de garantizar el acceso en red a sus médicos y hospitales de confianza es cambiarse a otra compañía de seguros.  El nuevo periodo de inscripción abierta (open enrollment) va del 15 de febrero al 15 de mayo. Acuda a nystateofhealth.ny.gov. Participamos en los siguientes planes de mercado individual:

  • HealthFirst
  • EmpireBCBS HealthPlus
  • Emblem, MVP, Oscar

En estos tiempos de incertidumbre, podemos ofrecerle lo siguiente:

 

  • Asistencia en una sala de emergencia; siempre que tenga una emergencia debe acudir a la sala de emergencias más cercana. Usted tendrá cobertura de servicios de emergencias.
  • Continuidad de Atención. Si usted o algún miembro de su familia está embarazada o en tratamiento por alguna afección crónica, puede calificar para beneficios de Continuidad de Atención Médica (Continuity of Care). Pida el impreso de solicitud llamando al número de servicio al cliente en el reverso de su tarjeta de seguro de United; luego, llame a su médico.
  • Por último, trabajaremos con usted durante este periodo de disrupción para minimizar cualquier impacto económico. Si tiene preguntas sobre costos de visitas al consultorio o de procedimientos médicos, acuda a montefiore.org/information-about-charges o póngase en contacto con su consultorio médico.

Pacientes de Compass: United ha dejado que nuestro contrato venza a la medianoche del 31 de diciembre de 2020.

El 1 de enero de 2021, United botó de su red a los doctores y hospitales de Montefiore Health System. Usted siempre tendrá acceso en red a nuestras salas de emergencia. Sea cual sea nuestra situación contractual con United, usted debe visitar la sala de emergencias más cercana en caso de emergencia médica.

¿Qué ha pasado?

United no estaba dispuesto a alcanzar un acuerdo con Montefiore Health System antes de que expirara nuestro contrato el 31 de diciembre de 2020. Seguimos haciendo lo posible para que United se siente de nuevo a negociar de buena fe. Nos comprometemos a mantenerle informado durante el proceso de persuadir a United de que haga lo correcto.

¿De qué trata todo esto?

Montefiore es uno de los sistemas hospitalarios académicos más eficientes de la nación. Y sin embargo, según datos de la CMS, la pandemia nos ha afectado más que a cualquier otro hospital del estado. Nuestros recursos han estado sometidos a una enorme presión. Mientras tanto, y aunque United ha tenido unas ganancias de miles de millones de dólares, nos han exigido que aceptemos unas tarifas sencillamente inaceptables. Lo que le pedimos a United es un incremento razonable de tan solo un dígito. Somos un sistema de salud sin ánimo de lucro y, como tal, dependemos de contratos justos con las compañías de seguros. Eso es todo lo que le pedimos a United. Nada más.

¿Y qué pasará después de que United haya botado a Montefiore Health System de su red?

United sigue exigiendo que aceptemos pagos insostenibles que pondrían en peligro nuestra capacidad para dar la atención médica de alta calidad que espera de sus proveedores de Montefiore. En Montefiore no podemos poner en peligro su asistencia. Seguimos insistiéndole a United en la necesidad de sentarse a negociar para alcanzar un acuerdo positivo, pero es probable que las acciones de United le obliguen a usted a pagar más de su bolsillo.

Los hospitales de Montefiore Health System (Montefiore Medical Center, Montefiore Mount Vernon, Montefiore New Rochelle, Montefiore Nyack, Montefiore St. Luke’s Cornwall y White Plains Hospital) y sus médicos, quedarán fuera de la red a partir del 1 de enero de 2021 para los pacientes que tengan seguro comercial de United.

¿Cómo puedo proteger mi acceso a Montefiore en 2021?

He aquí tres cosas que puede hacer si desea proteger su acceso en red a los doctores y hospitales de Montefiore en los que confía:

Es muy posible que pueda cambiarse a una nueva compañía de seguros que garantice su acceso en red a los médicos y hospitales de Montefiore durante todo el año de beneficios 2021. El nuevo periodo de inscripción abierta es del 15 de febrero al 15 de mayo de 2021. Cambie de compañía desde https://nystateofhealth.ny.gov/. Participamos con los siguientes planes de intercambio individual:

  • Empire BCBS HealthPlus
  • Emblem
  • HealthFirst
  • MVP
  • Oscar

Si usted o algún miembro de su familia está embarazada o en tratamiento por alguna afección crónica, puede calificar para recibir prestaciones de Continuidad de Atención Médica (Continuity of Care). Si cree que podría ser elegible, le recomendamos que la solicite a través de United. Llame al número de atención al cliente que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro médico de United y pregunte si califica.

  • Dígale lo que significaría para usted perder su acceso en red a MHS. No consienta que le obliguen a elegir entre pagar más por acceder fuera de la red a sus proveedores de confianza de Montefiore, y buscar un nuevo proveedor.
  • Pídale que se comprometa a resolver este problema lo antes posible ofreciendo a MHS un contrato justo y razonable que no ponga en peligro el futuro de la capacidad asistencial de alta calidad que usted recibe de Montefiore.
  • Pregunte a McGuire si United se va a comprometer a pagar directamente por sus servicios médicos, en vez de enviarle un cheque, convirtiéndole a usted en moneda de cambio.

Nuestra promesa a usted

Estamos decididos a hacer todo lo que esté en nuestra mano para alcanzar un acuerdo con United. Seguiremos manteniéndole informado. Sea cual sea nuestra situación con cualquier pagador de seguros, daremos siempre a todos los pacientes, sin excepción, la atención de alta calidad que merecen.

¿Qué necesito saber a día de hoy?

  • Desde el 1 de enero de 2021 todos los doctores y hospitales de Montefiore Health System quedan fuera de la red de United.
  • Siempre tendrá acceso en red a nuestras salas de emergencia. Sea cual sea nuestra situación contractual con United, usted debe visitar la sala de emergencias más cercana en caso de emergencia médica.

 

Su salud y bienestar siguen siendo nuestra prioridad, mientras tratamos de restablecer su acceso en red a los hospitales y médicos de MHS.